Member Registration

FORM PENDAFTARAN KEANGGOTAAN ICA

Sebelum melakukan registrasi harap transfer biaya registrasi ke rekening berikut, kemudian bukti transfer dilampirkan dalam formulir registrasi ini.

Biaya Administrasi
Biaya Registrasi awal + iuran tahun pertama Rp. 175.000,-
Rekening Indonesia Cat Association (ICA Pusat)
Bank Central Asia ( BCA )

4 7 4 0 4 4 4 6 4 1
a/n Niniek Susanty

Nama Lengkap

Tanggal Lahir

Alamat Lengkap

Provinsi

Kota

Kode Pos

Nomer Telepon / HP

Reg. Cabang ICA

*apabila tidak terdapat cabang di wilayah anda maka bisa memilih cabang terdekat yang tersedia

Photocopy KTP/ID

Bukti Pembayaran

transfer BCA : 4 7 4 0 4 4 4 6 4 1 a.n Niniek Susanty

FORM PENDAFTARAN KEANGGOTAAN ICA

4 7 4 0 4 4 4 6 4 1
a/n Niniek Susanty

Tentang Kami

Informasi

FORM PENDAFTARAN KEANGGOTAAN ICA

4 7 4 0 4 4 4 6 4 1a/n Niniek Susanty

Tentang Kami

Informasi

4 7 4 0 4 4 4 6 4 1
a/n Niniek Susanty